QUIRÓFANO
Es
uno de los muchos servicios dentro del hospital especialmente acondicionado
para practicar operaciones quirúrgicas, su funcionamiento solo es una parte de
la atención al paciente quirúrgico
ARQUITECTURA DEL QUIRÓFANO
1.-
DISEÑO
No existe ningún diseño que sea adecuado
para todos los hospitales. En algunos dependerá del número de camas que posea,
patologías que abarque o de las necesidades de la comunidad y que el Estado ha
planificado antes de su construcción.
El número de quirófanos depende de:
Cantidad de intervenciones a realizar y
su duración
Proporción de internados, ambulatorios y
urgencias.
TIPOS DE DISEÑO
Difieren según los gustos
y necesidades de la especialidad
Corredor central
Doble corredor central con
núcleo aséptico
Circular (corredor periférico)
TAMAÑO
El tamaño ideal es de
35-60 m, a partir de aquí seria demasiado grande, sería poco útil tener el
material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover
aumentando el riesgo de contaminación. Menos de 35 m sería demasiado pequeño,
el personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda.
MATERIALES
Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser:
Duros No porosos
Resistentes a fuego,
manchas y golpes
Impermeables Sin grietas
De fácil limpieza
Los suelos en especial
deben ser:
Conductores, con el fin de
disipar la electricidad estática
Las uniones suelo-pared
deben ser redondeadas evitando así depósitos de suciedad y polvo
INSTALACIONES
Tomas de vacío, oxígeno, protóxido, etc... son recomendables mediante columnas rígidas o plegables, que evitan desconexiones accidentales por tropiezos del personal.
Las tomas de corriente deben ser múltiples, con circuitos separados para limitar los
fallos eléctricos en momentos críticos.
Grupo electrógeno de seguridad
Todas las instalaciones
eléctricas disponen de un sistema de seguridad, con alarmas acústicas,
luminosas o bloqueo.
ILUMINACIÓN
La iluminación general debe ser:
Distribuida uniformemente por el quirófano
Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente
Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
La iluminación quirúrgica debe ser:
Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad
No producir sombras
Color azul blanco (luz diurna
No producir calor
De fácil limpieza
Fácil de ajustar en posiciones
PUERTAS
La mayoría de los
quirófanos tienen tres puertas:
Principal (por donde entra y sale el paciente)
Zona de lavado
Zona de sucio
Deben ser puertas correderas,
ya que así eliminaremos las corrientes, responsables de la diseminación de
polvo y microorganismos. Los recuentos bacterianos muestran que se alcanzan los
mayores niveles en el momento de la incisión, debido a la gran cantidad de aire
en movimiento.
CLIMATIZACIÓN
El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un
sistema de aire acondicionado central, provisto de filtros especiales (retienen
el 99%de las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de
humedad (revisión c/6meses) Este sistema de aire acondicionado debe de ser de
flujo laminar y debe tener un control de humedad.( se instaló en EEUU y no dió
resultado)
MOBILIARIO
El mobiliario de un quirófano debe ser preferiblemente de acero
inoxidable, liso y de fácil limpieza.
Mesa de operaciones:
Debe ser adaptable a las diferentes posiciones
quirúrgicas. Presentan distintos mecanismos según el modelo y fabricante.
Podemos dividirla en: a)Tablero operatorio Acolchado Permeable Conductor de la
electricidad
Secciones:
a) Apoyacabezas Soporte
dorsal Perneras Soporte pélvico Estas secciones permitirán reclinar,
bascular, extraer, flexionar.
b)Base
La base puede ser fija (anclada en el suelo) o
móvil. Los mecanismos son: Hidráulico, Electro-hidráulico, Electro-mecánico. Deben
permitir elevar, descender e inclinar.
Mesas auxiliares: instrumentación, mesa de
mayo (cigüeña)
Carros de yesos
Banquetas, sillas, tarimas
Aspiraciones centrales
Soportes de sueros
Microscopios, Rx, estetoscopios
Bolsas de recogida de
desechos, ropa, contenedores bio-peligrosos.
Carro de anestesia, de
parada, diferentes tipos de monitores (EKG, SO2P,F.C.,E.T.C.)
BISTURÍ ELÉCTRICO
Instrumento quirúrgico que
corta y cauteriza, consta de:
Unidad central, Lápiz o
pinza, Placa neutra con cable, Toma de tierra, Pedal de mando
Corte: calentamiento muy
rápido del tejido, las células explotan y se separan, produciendo el efecto de
corte.
Coagulación: calentamiento lento y sostenido del tejido, las células
se secan pero no se separan. Produce efecto de coagulación. Podemos diferenciar
dos tipos de coagulación: a) Coagulación Monopolar. El montaje es solo
responsabilidad de la enfermera. Seca una zona muy amplia de tejido. El
circuito es: pedal- pinza- paciente- placa neutra-unidad
b) Bipolar: Realiza una
coagulación más selectiva, reducida a una estructura muy pequeña y específica y
porque el entorno no permite que se recaliente. El circuito es: pedal-pinza-paciente-unidad-otro
extremo pinza-unidad.
La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar
quemaduras a este, en una zona muscular desprovista de vello para que así se
produzca un mejor contacto.
SISTEMAS DE COMUNICACIÓN
Timbres, pilotos
Teléfonos, interfonos
Terminales de ordenador
FUENTES DE CONTAMINACIÓN
Las personas somos la
principal fuente de contaminación de microorganismos que contaminan de forma
continua el ambiente. La principal preocupación del personal de quirófano es la
protección del ambiente y de la sala quirúrgica.
LIMPIEZA
Después de cada intervención quirúrgica se hace la recogida de
material y se limpian las mesas con alcohol de 96º. Este material de limpieza
debe ser única y exclusivamente para su uso en quirófano. Todas las semanas se
hace limpieza a fondo.
SITUACIÓN
De
ser accesible a las áreas de hospitalización, así no perderemos tiempo ni
dinero.
Próximo
a UCI y reanimación, puesto que el recién operado puede ser un paciente crítico.
Bien
comunicado con: Esterilización (que va a surtir de material al quirófano)
Radiología Anatómica patológica (biopsias intra-operatorias que deciden el
curso de la operación), Laboratorio
REQUISITOS
MÁS COMUNES EN UN QUIRÓFANO
-
Paredes, techos y suelos cubiertos de materiales lisos, no porosos, sin
esquinas ni ángulos para facilitar la limpieza y evitar acúmulos de bacterias
en los ángulos de las esquinas..
- Puertas deslizantes y de corredera.
- No debe haber ventanas ni rieles.
- Instalaciones telefónicas, tubos neumáticos,
luces de emergencia y buen sistema informático.
CONDICIONES COMUNES DE UN QUIRÓFANO
-
Lámparas quirúrgicas móviles fijas al techo
- Tomas de vacío, de oxígeno y gases anestésicos.
- Tomas eléctricas y tomas de tierra.
- Pasillo, zonas de lavado quirúrgico y pasillo de
intercambio.
- Carro de anestesia y monitor cardíaco.
- Mesa quirúrgica
- Aspiradores.
- Electrocauterios
Bisturí
eléctrico, mesas de instrumental, soportes de suero.
- Taburetes y contenedores.
- Negatoscopios y reloj.
- Desfibriladores
USO DE BARRERAS
El quirófano debe de
establecer barreras para aislarlo con:
-El resto del hospital y
el exterior.
-Su interior, área séptica y aséptica.
-Señalizado por carteles
que impidan el acceso al personal ajeno
-Aislado del ruido, que no
favorezcan la concentración
-Climatización aislada del
exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y con aire acondicionado
(provisto de filtros especiales) que proporcione un grado de humedad del 50-60%
y recambios de aire aproximadamente entre 15 y 20/hora.
-Suministro de agua
independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva).
-Ropa específica para el
personal de quirófano
-Montacargas y ascensores de uso exclusivo.
-Temperatura sobre 18ºC y 21ºC 5.
ACCESO
